心肌缺血居家常备4种中成药
体检发现心肌缺血，应居家常备这4个中成药
老孙的笔记本
2024 12-02
无症状性心肌缺血是指有心肌缺血的客观依据，但不伴有胸痛或心肌缺血相关的主观症状。近10年研究资料表明无症状心肌缺血的临床意义不亚于心绞痛性心肌缺血。漏诊误诊的无症状心肌缺血预后比心绞痛性心肌缺血更具有危险性，引起心肌梗塞或心脏猝死的重要因素不在于心肌缺血时有无症状，而在于心肌缺血的时间和程度，无症状心肌缺血患者对疼痛的感觉反应不敏感，尤其是青壮年患者对胸前区疼痛不在意往往以劳累或消化道疾病作解释，心肌缺血在不知不觉中发生发展或加重，可能在情绪或环境的突然改变而导致急性心肌梗塞或心脏性猝死。无症状心肌缺血的预后很大程度上决定于能否得到早期诊断和治疗。据报道，无症状性心肌缺血占缺血发作的3/4，因此及时发现无症状性心肌缺血患者并给予积极治疗，对减少急性心肌梗塞或心脏猝死的发生具有重要的意义。因此，体检发现心肌缺血，一定不能疏忽大意，应给予积极地治疗。
1、复方丹参滴丸：
本药是根据中医的传统理论与现代药学新技术相结合研制成的滴丸剂，其配伍以丹参为主，三七为辅，少佐冰片，提取其有效成分而成，共凑活血化瘀、理气止痛之效。丹参味苦微寒，入心、心包、肝经，活血化瘀、清心凉血、除烦安神为君；三七味甘微苦性温，入肝、胃经，化瘀止血、活血定痛为臣药。冰片味辛苦性微寒，归心、脾、肺经，开窍醒神、清热止痛，兼顾佐使之功。复方丹参滴丸作为临床常用有效制剂，用于冠心病心绞痛血瘀证已经很多年，不论是临床疗， 或是冠心病相关的各种基础实验，均有大量报道。细胞和动物实验方面证实，复方丹参滴丸对大鼠心肌缺血再灌注时心肌细胞凋亡及凋亡相关基因表达的影响，表明复方丹参滴丸可通过抑制缺血再灌注后心肌细胞凋亡、明显下调凋亡刺激基因死亡因子 (Fas) 的蛋白表达与上调凋亡抑制基因Bcl-2的蛋白表达以保护缺血再灌注心肌损伤。临床研究证实，复方丹参滴丸可能通过调控细胞凋亡，抑制心肌缺血和血管内皮免疫反应引起的损伤，对冠心病血瘀证发挥治疗保护作用。
2、脑心通胶囊：
本药是由黄芪、丹参、当归、川芎、赤芍、红花、乳香、没药、桂枝、全蝎、地龙、水蛭等16味植物类及虫类药物为主方精制而成，现代药理研究证实黄芪具有抗氧化自由基作用，提高机体免疫功能，可使冠状血管，肾脏血管扩张，有强的利尿和降压作用，可加强毛细血管抵抗力，扩张血管，改善微循环，川芎可显著降低纤维蛋白原和低切变率条件下的全血黏度及红细胞聚集指数，水蛭含有多种活性成分，具有抗凝抗血栓纤溶等作用。地龙具有降压抗血栓溶栓和改善血液循环，平喘，抗心率失常，解热抗炎，镇痛，免疫调节，促进创面愈合，抗肝纤维化等药理作用，提高血流速度，显著改善血液流态，增加毛细血管交叉网开放数目，对微循环障碍可以发挥积极的治疗作用，丹参可以降低血管阻力，降低血液黏度，增加红细胞变形能力，改善微循环，有清除自由基的作用，能有效保护内皮细胞的结构和功能，抗脂质过氧化损伤，拮抗钙离子内流，改善ATP酶活性。红花提取物在体内体外均能明显抑制血小板聚集，对内源性凝血系统的激活有一定子内流，改善ATP酶活性。红花提取物在体内体外均能明显抑制血小板聚集，对内源性凝血系统的激活有一定抑制作用，有增强冠状动脉血流量及营养心肌细胞作用。红花应用于心肌缺血已有悠久历史，红花制剂可缓解冠心病，心绞痛发作的临床症状，改善缺血性心电图与血流动力学状况。丹参红花合用可通过抑制总nos和inos (脑组织诱导型-氧化氮和酶) 活性，减少NO (一氧化氮) 的释放，对局灶缺血性心肌细胞起到保护作用。
3、通心络胶囊：
本药系纯中药制剂，主要成分为人参、水蛭、全蝎、蜈蚣、土鳖虫、蝉蜕、赤芍、冰片、降香等，其组方是针对中医络病特点而确立的。而冠心病无症状心肌缺血证属中医“胸痹”、“心痛”范畴，反复发作，经久不愈。符合“久病入络”的基本特征，其病位在心之络脉。治疗宜益气通络，解痉止痛。方中以人参为主药，使气旺血行，脉得温煦，以治心气虚乏之本；5种虫类药物均有入络作用，以化瘀通络，搜风解痉；使以冰片、降香辛味入络，既治疗络脉瘀阻之冠状动脉硬化，又能缓解冠脉痉挛，调整心之脉络病变。
有文献报道，通心络具有扩张冠脉，降低血脂，改善内皮功能，抑制血小板聚集，降低血液粘稠度及纤维蛋白原浓度，通心络可以在一定程度上调控β受体密度，增加心肌细胞cAMP的含量，减轻心室重构，改善心脏舒缩功能，从而对无症状心肌缺血有一定的治疗作用。无症状心肌缺血患者血液流变学及微循环均有明显变化, 而且无症状心肌缺血的发作频率有昼夜变化规律，一般6:00～12:00的发作频率最高, 可能与这段时间内患者体内儿茶酚胺产生增多，血小板聚集性增高，而纤溶酶活性降低等生理变化有关。说明血液流变学的改变，对心肌缺血产生和发展起重要作用, 且血液流变学诸指标的异常，尤其低切粘度增高可出现于冠心病发病之前，而且又往往是出现于其他临床先兆症状之前的更早先兆，因此更具临床指导意义。通心络通过抗凝，抑制血小板聚集，而非通过改变红细胞比积，以降低血粘度，改善微循环，从而改善 无症状心肌缺血临床症状，达到防治无症状心肌缺血的目的。
4、参芍胶囊：
本药主要是由人参茎叶皂苷和白芍组成，具有抗心肌缺氧，保护心肌，扩张冠脉，增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，抗血小板聚集，降低血液黏稠度等作用。实验证明，参芍中人参皂甙 (Re) 能扩张冠状动脉, 增加红细胞内2, 3-DPG，降低血红蛋白对氧的亲和力，增加组织对氧的摄取，激活乳酸脱氢酶、琥珀酸脱氢酶，加强心肌细胞的能量代谢；使前列环素 (PGI) /血栓素A2(TXA2) 比值升高，扩张血管；抑制血小板聚集；另外能清除氧自由基，具有抗氧化作用，保护心肌细胞。白芍具有镇静、降温作用，降低心肌耗氧量，与人参有协调作用。参芍胶囊治疗无症状心肌缺血，在对缺血性ST段下降次数、持续时间及幅度等方面有显著改善，对降低心肌耗氧量，降低血液黏稠度方面有着较好的疗效。
