瓜蒌薤白半夏汤——治疗胸痹、冠心病、肺结节的经典名方

冠心病，其实是该补阳了。
很多人觉得冠心疒就是血管堵了，总想着吃三七粉活血、用丹参片通血管。但中yi里冠心疒叫“胸痹”，根源可不是光堵血管这么简单。

今天分享一个古方，既能温通心阳，又能化痰散结，还能活血不伤身，横扫胸闷、胸痛、气短！

为什么我们总说“不通则痛”呢？心脏就像身体里的“太阳”，心阳不足，寒气痰湿就往上扑，血管遇冷收缩，血液流速变慢，再加上情绪焦虑、熬夜耗气，痰湿和瘀血就像淤泥糊在血管壁上，轻则胸闷气短，重则胸口像压大石，有的人连后背都跟着疼。

今天要说的就是翳圣张仲景的瓜蒌薤白半夏汤，虽然只有瓜蒌、薤白、半夏、白酒4味?，但配伍精妙：瓜蒌负责“挖淤泥”，薤白专门“点炉子”，半夏帮着“扫垃圾”，白酒加速“通管道”，四管齐下把心脏周围的阴寒痰湿全清空。

瓜蒌特别有意思，长得像个小网兜，中yi上常用它宽胸散结，专清堵在心口的黏痰，痰湿化开了，血管压力立马减轻。
薤白是“天然强心剂”，能唤醒心阳，像小火苗一样温通血脉，寒气见了它扭头就跑。
半夏是化痰界的“扫地僧”，能把身体里顽固的痰湿搜刮干净，加上白酒当“引路人”，药效直冲心脉，瘀血痰浊统统排出去。

之前有位患者，自述总在凌晨胸痛憋醒，支架手术后还是反复发作，他舌苔白厚像挂霜，手指甲发紫，辨证属于心阳不振+痰瘀互结。我用瓜蒌薤白半夏汤加了两味活血药，一周后他说胸口的大石头挪开了，三个月复查血管狭窄居然减轻了，现在每天晨练打太极都不带喘的。

不过要提醒大家，有人是痰湿重，有人是血瘀狠，有人是阳气虚到根儿上，用这个方必须加减调整，比如瘀血明显的加川芎、红花，寒气重的加桂枝，千万别自己照搬原方.

中yi治冠心疒就像侦探破案，得揪出背后的“真凶”才能治本。

经方出处：《金匮要略》
瓜蒌薤白白酒汤，中医方剂名。为理气剂，具有通阳散结，行气祛痰之功效。主治胸痹。胸部闷痛，甚至胸痛彻背，喘息咳唾，短气，舌苔白腻，脉沉弦或紧。临床常用于治疗冠心病心绞痛、非化脓性肋软骨炎、肋间神经痛、慢性支气管炎等属胸阳不振，痰阻气滞者。
方中瓜蒌实为君，理气宽胸、涤痰散结，该药擅长利气散结以宽胸，并可稀释软化稠痰以通胸膈痹塞。薤白为臣，通阳散结，行气止痛。因本品辛散苦降，温通滑利，善散阴寒之凝滞，行胸阳之壅结，故为治胸痹之要药。瓜蒌实配伍薤白，既祛痰结，又通阳气，相辅相成，为治疗胸痹的常用对药。佐以白酒，辛散温通，行气活血，既轻扬上行而助药势，又可加强薤白行气通阳之力。
【经方】瓜蒌薤白白酒汤：瓜蒌实一枚30克，薤白15克，白酒30ml（原方是米酒，如用米酒或清酒150ml），加三碗水煎成一碗，早晚各服一次。
【附方】 瓜蒌薤白半夏汤：瓜蒌实24g，薤白9g，半夏12g，白酒适量。
用法：四味同煮，取四升，温服一升，日三服。
功用：通阳散结，祛痰宽胸。
主治：痰阻气滞之胸痹。胸中满痛彻背，背痛彻胸，不能安卧者。
症见：胸痛胸闷如窒，痛引肩背，或兼肢体沉重，痰量较多，疲乏，气短；舌质淡，或淡暗、紫暗，苔厚腻，脉弦滑。
【加减】若痰浊较甚者，酌加半夏、菖蒲、厚朴等以增强燥湿化痰之效；阳虚寒阻，可加干姜、肉桂、附子以助温阳散寒；气滞较著，见胸满而胀，或兼逆气上冲者，加厚朴、枳实、桂枝以下气除满；兼血瘀，见舌质暗红或有瘀斑者，加丹参、红花、赤芍、川芎以活血祛瘀。
【禁忌】本方性偏温燥，若胸痹属于阴虚有热者应忌用。
禁酒者可在煎好之前加一小杯醋，亦有功效。（矢数道明《临床应用汉方处方解说》）
【注意】张仲景原方的瓜蒌（栝楼）是指瓜蒌实，去药店买药要注意写清楚“瓜蒌实”或“全瓜蒌”，而不是瓜蒌子。
半夏，如止咳化痰可用制半夏（法半夏），降逆止呕可用姜半夏。